来源 | 北京老年医院
作者 | 北京老年医院康复医学科副主任医师 高亚南、北京老年医院康复医学科主管治疗师 王岱稳
编辑 | 施桂娟
对于肩周炎急性期（疼痛期）患者以减轻疼痛改善症状为主，如物理因子治疗、中医传统针灸治疗、药物治疗及超声引导下神经阻滞治疗等。对于冻结期患者疼痛已明显减轻，主要表现为肩关节功能障碍，这个阶段以康复训练为主。
手法治疗
01 软组织松解
对三角肌、胸大肌、后侧肩袖肌群、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌、前锯肌、斜方肌进行手法放松治疗，改善肌肉紧张。
02 肩关节松动
通过肩关节松动术改善肩关节的附属运动和生理运动，肩关节的附属运动有分离、滑动、挤压、摆动、长轴牵引；肩关节的生理运动有屈曲、后伸、外展、内收、水平外展，水平内收、外旋、内旋的活动度。
通过放松肩胛骨周围的肌肉和软组织，通过对肩胛骨的松动来扩大肩胛骨的活动范围，增加肩胛骨的运动协调性。
03 肩关节牵伸训练
通过放松肩关节周围紧张、黏连或者挛缩的肌肉和关节囊等软组织，改善肩关节周围软组织的紧张度；
通过肩关节松动术改善肩关节的附属运动和生理运动；
通过牵伸训练来增加软组织的延展性，从而解决软组织黏连、挛缩的状态，增加肩关节活动范围，改善肩关节的运动协调性，恢复肩肱节律。
肩关节活动度训练
01 钟摆运动
身体前倾，把一只手放在桌子上支持身体，让另一只手自由的垂直向下。然后像钟摆一样轻轻地摆动手臂向前、向后和环转。左右手重复练习。
注意不要把手绕到背部，注意膝关节的位置。
一组10次，每天两组。一周5-6天练习。
02 爬墙运动
身体距离墙30-50厘米直立，两脚分开与肩同宽，挺胸抬首直腰收腹，用双手食指、中指交替在墙上向上爬行至能达到的最高点，停留5-10秒钟，然后缓慢爬墙至最低位置。
注意爬墙过程中肘关节伸直，不能耸肩，不能挺肚子，进行肩前屈被动前伸。
一组8-10次，每天3组。一周5-6天练习。
每天爬墙时脚站立的位置用记号标出，每天手指到达最高点用记号标出，可以进行自我评估。
03 被动后伸
用患侧手握住一根棍子，健侧手握住另外一端，身体保持直立，两脚并拢，用健侧手将棍子向后轻推至能达到的最大位置，使肩关节被动后伸牵拉。
注意髋关节保持向前，不能出现躯干旋转。保持10秒，一组5个，每天三组。一周5-6天练习。