地坛技术
内镜室内，下一位紧张等待中的患者脸上浮现着不安。“来，阿姨，您侧躺，放轻松就行。”50多岁的刘大妈患有多年肝硬化，肝硬化已引发食管胃底静脉曲张，几年前出现呕血。地坛医院消化内科李坪主任解释，肝硬化患者从消化道出血到肝衰竭可能有几十年的病程，但如果消化道出血没控制好，每次出血都可能面临生命危险。对他来说，接下来要做的是自己再熟悉不过的 内镜下食管胃静脉曲张精准断流术（Endoscopic Selective Varices Devascula-rization，ESVD）， 而这项技术便是他首创和命名的。
李坪主任携医院内镜团队于近年发展起来的内镜下组织黏合剂曲张静脉内注射治疗对胃底静脉曲张出血有良好的疗效。内镜团队多年的摸索研究发现，食道静脉曲张绝大部分的问题都来自胃底，把上游的“胃”治好，出血等症状不仅能好转，甚至可以消失，也就不需要在‘下游’的食管反复费工夫了。
治疗开始。李坪主任将胃镜探入食道，“放松、放松。”第一步，需要将食道的血管打“肿”起来，胃静脉自然鼓起来，“ 把上游一阻断，下游就变成堰塞湖了”，李主任形象比喻道，这样便可以更迅速寻找到胃里的曲张静脉。
他熟练操作着胃镜，没一会就探测到第一个曲张静脉。接下来，是扎入、推药，“ 稳、准，但可不能狠。”探测过程很顺利，但还是需要小心。再小心。“好细的血管，好细的血管”，他不住感叹。 在屏幕上被放大的血管，实际直径可能仅1mm-2mm。
胃还在不断蠕动，不仅管腔中会有黏液阻挡视线，食管呼吸道的起伏而带来的蠕动。患者的呛咳，再次加大了操作的难度。 要在这样的动态下精准地找到每个细微的曲张静脉，这就让挑战性成倍增长。
“好，找到了，打胶！” 找到靶血管后，护士需在极细的血管中依次打入一定剂量的硬化剂、胶、空气、盐水，尤其是注意要让胶水完全在血管里面，精准地堵住出血点。慢慢地，血管由红色逐渐变白。
“这就堵住了。”随后，继续探查着下一个曲张静脉。不到20分钟的时间，李坪已经排掉了5、6个“雷”。他还要作最后的收尾——将食道胃底刚刚“飙”出的血吸净，确保不残留。
术后，患者还需多次进行复查。 第一周主要以治疗胃底为主，基本把大部分出血点找到病进行封堵；第二周复查，整理残余的食道静脉，如果胃底完全看不到血管，便办理出院；三个月后，再度进行第一次复查，以后每六个月复查一次，并终身检查。