广东:异地就医“零距离”结算 群众就医更有“医靠”

中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者 林洁)记者近日从广东省医疗保障局获悉,广东省异地直接结算的定点医疗机构已实现县区全覆盖,住院、普通门诊、门诊慢特病均支持跨省异地就医医保直接结算。省内更实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”的一站式直接结算,生育保险的生育医疗费用也能够省内跨市异地直接结算。

广东:异地就医“零距离”结算 群众就医更有“医靠”广东实现异地就医医保结算互联互通。受访者供图

为全面实现异地就医医保结算的互联互通,广州主动联系兄弟地市,并得到深圳、佛山等市医保部门配合,逐一突破待遇联通、市际联调、机构联网等难点。近年来,广州先后上线普通门诊、门诊慢特病、生育医疗费用直接结算,实现异地就医各医疗类别的直接结算全覆盖。

目前,广州共有1036家定点医疗机构提供异地就医即时结算服务(范围覆盖全市11个行政区划),已累计为694.8万人次省内外参保人提供直接结算服务,医疗费用总金额达1592.2亿元,各参保地医保基金支付金额855.4亿元,异地就医结算量逐年攀升。

广州市医保中心副主任潘惠娟表示,广州开展异地就医结算工作以来,异地就医联网结算的人次已经累计超过700万人次,全市有1036家的定点医疗机构,已经接入国家的异地就医的一个结算的平台。去年,广州已经为155.3万省内外的参保人提供的预定金结算的个人医疗费用达到了294亿元,接近300亿元,在全国排名前列。

“现在临时外出异地就医取消了备案的规定,在广州的医院就能实现直接结算。”在广东河源市政务服务中心,市民黄女士说,以前老父亲到中山大学附属第一医院治疗,每次要备案后才能直接结算,且经常遇到系统故障,要自行垫资结算后,再回到老家医保窗口报销,费时费力。

据介绍,河源市医保局依托国家医保信息平台的强大功能,在实现省内、省外住院费用直接结算服务的基础上,先后推动定点医疗机构上线了省内异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务。

数据显示,河源市现有定点医疗机构183家开通省内和跨省异地住院、普通门诊以及省内门特医疗费用直接结算服务,开通率均达100%;133家定点医疗机构开通跨省异地门特医疗费用直接结算服务开通率达72.7%;有21家定点医疗机构实现了省内生育医疗费联网结算服务,开通率达100%。

连续两年,深圳市将扩大异地就医直接结算范围列入年度“十大民生实事”。近年来,深圳通过政策端发力和市民接受的“双向奔赴”,以及医护人员的共同努力,先后实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算,生育医疗费用省内联网直接结算。在此基础上,深圳今年在全市800余家社康中心全部开通异地就医直接结算,真正实现了本地参保人“在哪就医结算”、异地参保人就能“在哪就医结算”。 

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