“医生,我大便时肛门会掉出来,是不是脱肛了?严不严重?该怎么办?”这是临床上我们经常碰到患者咨询的问题。今今天我们就来详细谈一下“大便时肛门掉出来”这个话题。
什么是脱肛?
脱肛,医学上称为“直肠脱垂”,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。根据脱出组织的长度,可分为不完全脱垂和完全脱垂。
脱肛有哪些表现?
脱肛的主要症状有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重,引起括约肌松弛,黏液外溢,肛门周围有潮湿、瘙痒不适感,并形成湿疹。患者还可出现排便困难、出血、大便失禁等症状。
为什么会得脱肛?
引起直肠脱垂的因素有:
解剖因素:如骨盆直肠窝、耻骨直肠肌和肛提肌的发育不良,这些组织对直肠的固定和支撑作用减弱。
腹内压增加:如长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰、经阴道生产等,这些因素可导致腹腔内压增高使直肠向下移位。
直肠肛管周围炎症:如肛周脓肿、肛瘘等,这些炎症反复发作使局部水肿、纤维增生,使直肠与周围组织粘连固定。
手术损伤:如肛门括约肌成形术不当会使括约肌切开后形成瘢痕或肛门括约肌切除不当导致肛管括约肌损伤而导致直肠脱垂。
5. 其他:如多次分娩的妇女骨盆肌肉和肛提肌松弛、小儿骶骨弯曲度小未愈以及经常性便秘和腹泻等也可导致直肠脱垂。
得了脱肛怎么办?
一般治疗:养成良好的排便习惯,避免久蹲厕所;积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病;加强锻炼,增强体质。
局部药物治疗:如用中药液熏洗;局部外涂药物以减少刺激和疼痛;在直肠黏膜表面涂敷油膏以保护黏膜。
全身药物治疗:如血管活性药物可以改善局部血供;激素治疗可以减轻黏膜的水肿;抑菌抗炎药可以缓解局部炎症。
注射疗法:在黏膜下注射硬化剂使黏膜与肌层产生无菌性炎症而产生粘连,或行黏膜下层与直肠周围组织粘连固定术。
手术治疗:根据患者年龄、全身状况、合并症情况以及脱肛分度,选择合适的手术方式。包括:
① 肛门紧缩术:适用于老年人或多次分娩的女性患者;
② 肛门环缩术:是用一种特制的人工肛门环缩器来治疗;
③ 经腹膜外直肠悬吊术:适用于青少年或中年患者;
④ 经腹直肠乙状结肠切除术:适用于直肠长度缩短的患者;
⑤ 结扎术:可分单纯结扎术和双荷包缝扎术;
⑥ 痔环切术:切除环状痔及上段直肠黏膜并吻合切口;
⑦ 肛门收缩重建术:适用于括约肌严重功能失调的患者;
⑧ 骶骨固定术:治疗小儿患者。
⑨ 其他术式:如骶神经阻滞术和直肠缝合固定术等。
小贴士:
脱肛的预防重于治疗,以下措施可预防脱肛:
积极除去可引起腹内压增高的因素:如慢性咳嗽、便秘等;及时治疗内痔、直肠息肉等;小儿直立体脑损伤应妥善处理排粪及排尿障碍。
加强全身及局部锻炼:增强体质及增加肛门括约肌的强度;年老体弱者尤须注意。
饮食调理:少食辛辣食品;多饮水保持大便通畅;多食润肠通便的食物如香蕉等;对虚寒者可适当食疗或口服中药汤剂以促进康复。
养成良好的排便习惯:做到有便意及时排便,避免蹲厕过久。
注意保持肛周清洁干燥:小儿更应注意这一点,因为会阴部不洁易导致后正中缝和两侧襞裂的感染、湿疹和肛周瘙痒。女性还应注意经期卫生。
避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成顽固性便秘。
深圳远大肛肠医院温馨提醒:
不管脱肛的症状严不严重,患者都要及时搭配正规的的医院进行检查和治疗。脱肛的危害不容忽视,千万不要因自己不重视的原因久拖不治,导致更为严重的危害。