关于“救命钱”与“救命药” 国家医保局这样说

  基本医疗保障关系到群众看病就医和医疗卫生事业发展。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,如何守护好人民群众的“救命钱”?异地就医如何报销?如何将更多新药好药纳入医保,降低群众用药负担?针对公众关心的热点,国家医保局相关负责人在5月18日举行的国新办“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上进行了回应。

  绝不让“救命钱”成“唐僧肉”

  医保基金被人民群众称为“救命钱”。然而,本该是老百姓“救命钱”的医保基金,在一些地方却成为少数违规医药机构嘴边的“肥肉”,成为一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。

  国家医疗保障局局长胡静林介绍,5年来,通过飞行检查、专项治理、日常监管等手段,推动形成了医保基金监管的高压态势。下一步,国家医保局将继续加大飞行检查力度,深入开展打击欺诈骗保专项整治,严肃查处一批大案要案,严厉打击一批重大团伙,坚决曝光一批突出典型,巩固“不敢骗”高压态势。强化大数据监管,构筑全社会监督防线,织密“不能骗”的天罗地网,完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策,引导两定机构和医务人员自觉规范服务行为,推动构建“不想骗”的长效机制。

  持续推进参保扩面提质

  “5年来,我们不断健全世界最大的基本医疗保障网。”胡静林在发布会上介绍,2018年至2022年,全国人口参保率稳定在95%左右,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

  国家医保局副局长施子海表示,国家医保局将从四个方面持续推进参保扩面提质。其中包括,通过数据比对提高参保扩面精准性,完善覆盖全民的参保数据库;通过部门联动提高参保扩面针对性,进一步提高大学生、新生儿、流动人员和农民工参保率;通过优化服务提高参保扩面便利性,加强与税务部门协作,为参保人员提供“一站式”服务等。

  为稳步实现农村低收入人口基本医疗有保障,坚决守牢不发生因病规模化返贫的底线。国家医保局将在推动建立多元化医疗救助体系,完善统一规范的医疗救助制度,完善高额费用负担患者综合帮扶机制等多方面持续发力。

  将进一步落实异地就医结算

  在人口流动趋于频繁的今天,异地就医现象颇为普遍。为解决“报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累”等异地就医报销不方便的问题,国家医保局大力推进跨省异地直接结算。

  截至目前,全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家,比2017年增加了7倍;每个县至少有1家定点医疗机构能够直接报销跨省异地就医门诊费用;每个统筹地区至少有1家定点医疗机构能够直接报销5种门诊慢特病异地就医费用。

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