济宁市兖州区全力推进长期护理保险工作

济宁市兖州区全力推进长期护理保险工作发布会现场

大众网记者 侯畅 通讯员 王山龙 杨丽 济宁报道

7月21日下午,济宁市兖州区政府新闻办召开长期护理保险工作新闻发布会,详细介绍了长期护理保险运行情况,并对护理保险政策作了进一步解读。

近年来,兖州区医保局坚持问题导向,聚焦重点难点,全力推进长期护理保险工作取得新成效。

强机构、建站点,护理机构和护理站点的覆盖范围进一步扩大

区医保局发挥镇街卫生院(中心)服务优势,积极发动定点医疗机构开展长护险业务,目前,鼓楼、兴隆庄、新兖镇、新驿四个镇街卫生院(中心)纳入长护机构,制定了“一社区一站点”的建设方案,采取医保部门主动作为,养护机构、社区卫生服务中心积极参与的模式,鼓励协议管理护理机构在大型社区建设长护站点,提供“党建+互联网+护理服务”的嵌入式居家护理服务;制定了统一的服务站点规划,设置体验和宣传专区,实现咨询、申请、鉴定全流程“零跑腿”。

强宣传、重协作,护理政策享受人员的覆盖面进一步扩大

区医保局加大护理政策的宣传,利用“端信医保大讲堂”,开展护理政策进机关、社区、医院活动,引导护理机构开展宣传活动,利用协议管理护理机构在各大社区及村居建立护理站点的优势,让群众走进护理站进行长护险照护项目的免费体验,让参保人员实地了解接受长护险政策,强化部门协同,多渠道摸底兖州区失能人员基本情况,目前共为2543失能人员建立了调查汇总表,确保不漏一人。

优服务、提效能,长期护理经办服务水平进一步提升

区医保局开通了长护待遇申请“码上办”,有需求的人员可通过区医保局公众号“码”上办小程序提出申请,待遇鉴定“视频办”,协议管理机构收到参保人员申请后,组织医保专家评估小组通过线上视频进行失能鉴定评估,采取分别打分,综合评估模式进行审核。参保人员足不出户就可以做到申请、鉴定、享受待遇全流程“零跑腿”的暖心服务,极大减轻了参保人员及家属的负担;申请鉴定“预约制”,将参保人员及家属非工作时段纳入鉴定时段,根据需求合理安排专家团队进行视频鉴定,有效解决了线上鉴定与家属外出工作时间冲突问题。今年来,码上办38人,视频办316人,预约办数据42人。

重监管、抓落实,长期护理保险基金使用效能进一步提升

区医保局强化对定点机构服务的全过程监督,建立“一人一档”,对居家护理实行护理前报备护理计划,护理后上传护理情况,实行日电话抽查、周上门检查制度,有效遏制了虚假护理现象。同时,医保部门定期联合相关部门,采取现场检查、线上抽查、突击检查、专项检查有机结合的方式,对定点机构实行分值考核。今年来,查处6家长护机构,涉及长期护理保险不合理基金支出5261.40元。

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