一场涉及3.5亿职工参保人、上万亿医保资金的“医保史上最大改革”引起普遍关注和讨论。有人认为划入个人账户的资金变少，有“吃亏感”；有人认为新建的门诊统筹就医购药不方便，进而对职工医保改革提出质疑。
2月15日晚，国家医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，通知指出，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。这被认为是实施职工医保改革的配套文件，让地方在实施改革过程中，将更多的药店纳入门诊统筹服务提供的范围。
职工医保改革要改什么？为何要调整医保个人账户？谁更受益？在改革中，医保部门又该如何平衡个人权益和可持续之间的关系？
就公众热切关注的问题，澎湃新闻记者采访了中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险研究室主任王宗凡，华中师范大学劳动与社会保障系副教授王超群，上海创奇健康研究院创始人和执行理事长、卫生经济与卫生政策专家蔡江南等多位业内人士。
有专家指出，国家发布职工基本医疗保险门诊共济保障改革已近两年，期间各地陆续落地，今年年初是地方政策落地比较集中的时段，个人账户额度减少是看得见的变化。改革后，长远看大家都会受益，尤其患病群众和老年人受益更多，而人们需要转变的观念是，个人账户无法解决看病风险，还是要靠互助共济。
也有专家表示，改革是大趋势，只是改革的方式，是步子大一点还是小一点，这是个问题。职工医保改革具体措施和力度可以更加细致稳妥，同时需要做好宣传沟通工作，更好地取得利益相关方的理解和支持。
对于部分地方在陆续启动职工门诊共济保障改革引争议一事，近日，国家医保局方面人士向澎湃新闻记者做出回应：“因各统筹地区政策差异较大，目前我们已部署各地医保部门结合本地政策实际，持续加大宣传解读力度。”
焦点一：职工医保改革主要改什么？为什么要改？
职工医保改革主要改什么？门诊共济、权益置换是关键词。
在社交平台，有深圳市民晒出个人医疗缴费明细，2022年11月之前，每月划入个账金额为388.9元，从2022年12月起，划入个账的金额变为155.56元。武汉市民晒出的缴费明细显示，此前划入个人账户的126.39元，在2023年2月变为81.54元。
