“真是非常方便，用医保卡就能自助挂号、直接结算，免去了来回报销的麻烦。”前天，在长海医院看病的上海理工大学研二学生潘天艺对今年上海正式实行的一项医保新政赞不绝口。
今年1月1日起，全市62万参保大学生全面实现“持卡”和“刷码”就医，优化了大学生就医流程，有效提升了大学生就医体验。记者从市医保局获悉，截至2023年4月30日，全市大学生持卡结算共发生82.14万人次，医保基金总支出8056.44万元。
问题导向 研究对策
潘天艺告诉记者，以前她和同学们如果想去医院看病，需要先在学校医务室开转诊单，才能去定点医院进行诊治，医疗费还要自己先垫付，回来再报销，大概要三个月才能到账，非常麻烦。
记者了解到，本市大学生自2011年9月1日起纳入本市居民医保保障范围以来，其就医方式一直与居保人员不同步。为了切实解决大学生门诊就医需校内转诊并垫付医疗费、事后再报销的问题，市医保部门会同相关部门认真调研，研究对策措施，推动问题解决。
2022年，上海首先在位于杨浦区的上海理工大学和上海体育学院两所院校开展试点。医保、教育、卫生、财政、社保卡服务中心等部门协同配合，制定试点方案，打通关键环节，广泛发动动员，加强政策宣讲，做好结算信息系统升级改造，为两所试点院校约2.8万名学生制发社保卡。
成立专班 开展试点
“杨浦区重点高校多，学生体量大。”杨浦区医保中心主任谢燕介绍，为了做好试点，落实推进，在市医保局指导下，一方面，成立了专项工作专班，定期召开专题会议通报推进情况，跟踪高校每周推进动态；对区内高校的内设医疗机构设置、社保卡办卡银行、医保专线联网等情况进行排摸，指导院校做好2023年大学生参保信息采集和申报，厘清不参保大学生情况。
另一方面，全覆盖开展走访调研，对难点、堵点问题开展座谈交流、现场指导和答疑解惑，对区层面无法解决的问题汇总后及时向市医保中心反馈，形成协同解决机制；指导已纳保内设医疗机构完成医保结算信息系统升级改造、实时结算测试联调，加快未纳保内设医疗机构完成纳保申请，做好医保费用结算申报、日对账管理等业务培训。