开栏语:
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践,成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》,运用哲学来解读中医,通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送,希望让中医从业者开拓思维,提高临床水平。
医学指导:广东省中医院内分泌科大科主任,学术带头人 范冠杰
引言
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病,由遗传和环境因素共同作用导致,患病率高达5%-10%。临床主要表现为月经紊乱、肥胖、痤疮、多毛、不孕,不但阻碍女性生育,还极大地影响女性的美貌与曼妙身材。
中医古籍无PCOS的病名,根据临床表现,可将其归属于“闭经”“月经失调”“不孕”或“癥瘕”。临床医家多认为PCOS以肾虚为主,夹杂痰、湿、瘀、虚。范冠杰教授深耕内分泌代谢疾病领域四十余年,在精研传统古籍与名医学术精华基础上,结合自身丰富的临床实践经验与深入独到的思考,创造性提出“动-定序贯范氏八法”临床辨证体系用于治疗内外妇儿多种疾病。临证治疗时不受常规证型束缚,实事求是望闻问切,以“证素-核心病机-药串一体化”辨证模式指导临床实践,拭看以下病案。
案例举隅
【初诊情况】
案例举隅
詹女士,31岁,2022年8月9日初诊。
初诊:平素工作压力大,今年4月月经净后未再来潮,2022年6月10日查妇科彩超提示双侧卵巢呈多囊性改变,性激素结果提示雄激素偏高,外院诊断为多囊卵巢综合征,予性激素类药物调经治疗,效果不明显,至今月事未下,故求诊。
现症见:患者神情焦虑,面部多发红色痤疮,身形丰腴,口干口苦,晨起明显,渴欲饮水,眠差乏力,舌暗红,苔薄黄腻,脉沉紧。身高:158cm,体重:71kg,BMI:28.44kg/m2。
中医诊断:月经失调(肝郁化火,湿瘀内阻证)
西医诊断:1.多囊卵巢综合征 2.肥胖症
治法:疏肝解郁,凉血化瘀,清热利湿
中药处方:柴胡5g、白芍15g、薄荷5g(后下)、牡丹皮30g、丹参15g、赤芍30g、生地黄30g、莪术10g、红花10g、绵茵陈30g、野菊花30g、土茯苓30g、地肤子30g、白藓皮30g、甘草5g,14剂,日1剂,水煎至2000ml,少量频服代茶饮。
范冠杰教授详细询问患者的需求并评估病情后,认为患者病情可纯中医治疗,嘱停用激素药物,并为患者制定了详细的饮食控制方案及运动减重方案。看着患者情绪依旧焦虑,范冠杰教授以其幽默的谈吐宽慰患者紧张的内心,使患者重燃信心与希望,未出诊室,患者焦躁的情绪已烟消云散。