要点摘录- 江苏省人民医院癫痫中心 燕兰云、 段立晖:
江苏省人民医院癫痫中心是国家首批通过评审的二级癫痫中心,床位数20张,每年癫痫年门诊量约4000~5000人次。
我们中心脑电监测出报告质量高和速度快,尽力缩短患者就诊,长程脑电基本上2天左右,报告可以送到患者手上。 神经调控应该是神经内外科治疗癫痫的主流,是非常好的方法,值得推广。本期专家访谈
癫痫中心现状
神外前沿:请介绍江苏省癫痫诊疗现状和贵癫痫中心开展的工作?
燕兰云:江苏是我国的经济大省,医学技术也相对发达,但是江苏抗癫痫事业还没能走在全国的前列。目前江苏省只有一家综合(三级)癫痫中心。
我们中心现在还是二级癫痫中心。近年来,我们中心在癫痫专业的临床诊治、学术研究等方面做了大量的工作,包括二级癫痫中心的创建等;现在我们能开展多学科联合癫痫术前评估,准确进行癫痫灶定位;能独立完成有病灶的癫痫病灶切除术和无病灶的颞叶癫痫切除术,处理围手术期的各种并发症等;外科已开展VNS 疗法,目前也在准备应用DBS治疗难治性癫痫。
神外前沿:癫痫中心成立时间、背景、团队等情况?
燕兰云:从2019年开始,我们内科在硬件设备上做了充分的准备,其中脑电图配备了包括普通视频脑电监测设备(5台,32导)、多导联视频脑电监测设备(1台,128导)等,其中128导是SEEG外科手术评估用的,这也是三级癫痫中心必备的硬件设备之一。
其他神经影像配备有CT设备、MRI(3.0T)、PET/CT、SPECT;诱发电位仪;经颅磁刺激器;其中配备用于癫痫诊疗的其他设备,如脑功能监护仪、DBS等。
我们医院一直有神经影像科;神经电生理人员配备,除经验丰富的孙巧英副主任技师外,还有陈聪和武茜两位医师;我和段立晖主任也拿到了脑电图中级考试证书或参加了迎合计划的癫痫专科医生培训,包括去北京宣武医院王玉平教授各学习了半年,此外陶雯技师也在做这方面的准备等。
癫痫中心成立以后,我们原来开展24小时的长程视频脑电图,对于需要简单做鉴别诊断的这部分病人,我们也学习北京宣武医院做脑电图经验,开展了2小时和4小时的短程脑电,这样方便部分病人就诊,同时也减轻了患者的负担和等待预约时间。我们从运行一年多时间看,临床效益不错,病人的满意度也很高。
在做鉴别诊断,我们也筛查出来很多原来忽视或者有潜在癫痫患者,比如不典型临床癫痫表现的头晕头痛患者,他们整夜头晕或者头痛起病,临床上可能就诊多家医院也没有明确诊断和得到好的治疗效果,这时我们可能首先要做鉴别诊断,他到底是不是癫痫发作,这时2小时或者4小时脑电就能体现价值;又如某些老龄人晕厥,看是否有颞叶癫痫的发作,2小时或4小时短程脑电图也是可以做简单的鉴别诊断。