整个2月上旬，医学界持续关注着“19岁男孩被临床诊断出阿尔茨海默病”的重磅发现。这一迄今为止最年轻的病例，也引发了社会各界对于阿尔茨海默病的热议。
为何20岁不到的年轻人也会得这个病？能治好吗？有些人偶尔会感觉自己“变傻了”，这是阿尔茨海默病的前兆吗？本期《罕见》栏目主理人、儿科博士后、罕见病领域医生王大仔将对话首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎教授，探讨大家关心的热点疑问。
一、阿尔茨海默病早期能控制住进展，但目前多数人不把它当回事
王大仔：这么早发现患病，对这位19岁男孩来说算不算“不幸中的万幸”？
韩璎：阿尔茨海默病简称AD，它是一种疾病，有其独特的病理改变。根据美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会（NIA-AA）发表的AD诊断最新生物学标准，把AD病程全程分为6个阶段。
图片来源：韩璎医生
这个19岁的患者我曾在2020年8月接触过他，根据当时的各项指标来分析，他应该是处于AD病程的阶段一、二。
有些人可能会抬杠说，那么早发现有什么用啊，又没有药治。其实呢，现在这话已经过时了。进入21世纪以后，我们有了提早发现这个疾病的技术，最近这一、两年，我们也有了可以用于临床前期的药物。
所以，如果到了5-6阶段才发现，即中、重度痴呆阶段，相当于癌症晚期，那时候不但疾病不可逆转，药物的对症作用也会非常有限了，而早发现我们可以做很多。
图片来源：央视新闻
王大仔：早发型的阿尔茨海默病，能控制住进展吗？
韩璎：早到啥程度可以进行有效治疗呢？就是临床前期。
对于家族性AD，只有淀粉样蛋白在大脑皮层上沉积，尚未触发级联反应的时候，去除淀粉样蛋白，就不会有后面的tau蛋白过度磷酸化和脑细胞变性坏死，就不会发病。
目前国内外都有相关药物，能阻止大脑皮层的淀粉样蛋白沉积和后续反应，在还没有触发级联反应的时候及时抑制，可以从根上防患于未然，所以提高患者认知很重要。虽然有些药物的说明书上写的是可用于阶段三和阶段四，但是我个人觉得如果用于临床前期阶段一，会达到更好的效果。