近日有媒体报道，杭州某医院消化道门诊的就诊人数成倍增长，其中主要是腹泻病人[1]。
前一阵子，网上曾广泛流传“奥密克戎的新变体XBB‘主攻’胃肠道，容易导致拉肚子。”所以，不少网友猜测这两件事情之间可能有联系。
这些患者的拉肚子是由XBB引起的吗？如果拉肚子了，该如何正确应对？今天我们来聊聊。
1.是否真的增多，还有待求证
新闻仅报道了杭州某医院消化道门诊中腹泻病例增多，但我们暂时还没看到近期更多或大范围医院腹泻病例增加的数据或报道。
腹泻（即我们俗话说的拉肚子）本身是一种非常常见的胃肠道症状。新冠疫情前的数据显示：在我国腹泻每人的发病次数为0.17～0.70次/年，一年不到一次，但基于我们庞大的人口基数，也会有大量腹泻患者。5岁以下儿童更是达到每人2.5～3.38次/年[2]。
自去年12月起，不少人感染了新冠病毒，这导致很多地区的医疗资源（尤其是急诊、发热门诊等）变得紧张。很多症状不那么严重的腹泻患者，可能也就不会前往医院就诊了。
上海公卫的最新研究通过数学建模分析，预估国内主要城市会在 2022 年末度过本轮疫情高峰[3]。所以本月起，在杭州等城市，消化科的病人数量回升也很正常。
因此，我们很难确定“拉肚子病人增多”的现象和结论是否适用于大范围的人群。
2.腹泻的原因有很多
部分新冠病毒感染患者可能会出现腹泻的症状。2021年的研究显示，仅有约6%左右的患者腹泻为主要表现[4,5]。
而中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等这些上呼吸道感染症状，才是感染XBB在内的奥密克戎毒株后最主要的表现[5~7]。
导致腹泻的原因有很多。在秋冬季，急性感染性腹泻以病毒感染为主，且成人急性腹泻的“罪魁祸首”是诺如病毒和轮状病毒，而前者还可以引起暴发疫情[2]。
综上，我们很难判断近日新闻中提及的腹泻患者增加，具体是由什么原因导致。
但是，各种原因导致的腹泻，其应对方法都有很多相同的地方——
1.评估严重程度
拉肚子最主要的危害是可能导致患者脱水，而严重的脱水会导致休克、代谢性酸中毒等严重后果。
患者或家属可以对脱水情况先进行自我评估：