作者：梅斯医学
心肌炎扎堆，新冠后出现心肌炎的机会大吗？
后果严重吗？
阳康后出现心肌炎的问题远远没有那么简单……
近期，各地陆续出现多例阳康后剧烈运动导致心肌炎猝死的报道。
先是广东14岁少年因急性心肌炎就医广东省人民医院儿科急诊，抢救多日，令人担忧；再是40岁青壮年律师阳康后健身，出现暴发性心肌炎不幸猝死。
据了解，这段时间是心肌炎的集中爆发期，河北省某三甲医院急诊科主任表示，自己接诊过 3 例病毒性心肌炎，患者年龄 28～35 岁不等，
均无基础疾病，在感染新冠后 2～4 天发病，进展迅速，出现呼吸心跳骤停。
北京和睦家医院心血管中心主任、心血管内科主任医师王德昭也表示，
仅12月27日一天，就有18名“阳康”者前来预约就诊，他们出现了不同程度的乏力，一直有心慌、胸闷、胸部压迫等症状，很害怕会像新闻报道的那样出现暴发性心肌炎，所以都来检查心脏。
为了给新冠感染者进行心脏会诊，王德昭每天奔波于发热门诊、急诊和病房，这些患者全都是新冠感染伴心肌酶、肌钙蛋白升高。这些指标和心肌损伤有关，数值增幅越大，心肌受损面积越大。
不少人会问，新冠和心肌炎有关吗？
答案是肯定的，约有20余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主。此外，新冠病毒、腺病毒、甲流H1N1、EV-71均可导致暴发性心肌炎。
出现了心肌炎，心肌组织会呈现局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，有炎性细胞浸润、心肌细胞损伤坏死及纤维化等病理改变。绝大部分心肌炎能自愈或经治疗后痊愈，只有极少数可能发生急性心衰，危及生命。
引起心肌炎的原因很多，最常见的就是病毒感染，而病毒感染导致的暴发性、急性心肌炎是最危险的。
虚弱的身体经过病毒的反复攻击，一旦出现暴发性心肌炎，常引起急性心力衰竭、严重的心律失常和心源性休克，具有起病急、病情重、进展快、预后差的特点，在短时间内突然出现生命体征的不平稳，如血压下降、意识不清，甚至心脏骤停、心源性猝死，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，死亡率高达80%。
鉴于暴发性心肌炎的危害，欧美等国在接收新冠感染者时，若需急诊或住院治疗，心电图、心肌酶、超声心动图这3项检查肯定会做，以排查心肌炎及其他心脏并发症。
那么，新冠和心肌炎有多少关联性呢？
2022年3月，美国心脏病学会（ACC）发布了《成年人新冠感染心血管后遗症的专家共识决策路径》，其中明确新冠感染可引起心肌损伤，包括心肌炎、1型心梗和2型心梗、儿童和成人多系统炎症综合征（MIS）、Takotsubo（应激性）心肌病等。