肾脏,一个仅占身体重量0.5%的器官,却是内分泌系统的重要部分。
每分钟约有1.2升流经各处的血液来到这里接受“过滤”,将其中的垃圾、毒素等滤出并代谢掉,让干净的血液供养全身。
因此,肾脏一旦受损会影响全身,反过来,身体其他疾病也可能牵连肾脏。
受访专家
中山大学附属第一医院肾内科主任医师 阳晓
中国医学科学院阜外医院肾内科主任医师 蔡建芳
中山大学附属第一医院肾内科副主任医师 李剑波
高压肾:用药越晚,损伤越早
长期高血压引起的小动脉硬化病变遍及全身,肾脏是主要受累器官之一,肾脏又可分泌降压物质,是调节人体血压的重要器官,因而高血压与慢性肾病互相影响、互为因果。
肾损害的发生率与高血压的严重程度、持续时间呈正相关,如果早期或长期不重视控压,高血压性肾损害会更早出现。
警惕这些症状
高血压引起肾病后,患者可出现夜尿增多等症状,并不一定有蛋白尿,早期症状整体不突出,易被忽略。
随着疾病进展,可出现肾衰竭相关表现,以及心脏、眼底、脑血管、周围血管等其他器官损伤,表现往往也不典型,比如心肌梗死多表现为胸闷憋气。
高血压肾病患者以老年人居多,往往高血压病程较长,多数未规律用药、未规律监测血压、未规律复诊。研究认为,高血压持续5~10年会导致不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化,进而造成肾功能下降等。
如何应对
预防高血压肾病,除了改善饮食结构、科学减重、按时作息、戒除烟酒等,还要遵医嘱要合理使用降压药物。
根据2021年“改善全球肾脏病预后组织”的指南,除了透析、儿童和肾移植患者外,慢性肾脏病患者只要能耐受,建议将收缩压控制在低于120毫米汞柱,60岁以上患者可适当放宽。
糖肾:一旦发生,难以逆转
如果血糖持续高水平,无法被机体利用的血糖就会随着血液循环“游荡”到肾脏,迫使肾脏增加对血液的过滤,导致过劳损伤。
长期高血糖还会导致肾小球高灌注、高压力和高滤过,造成损伤,氧化应激、细胞因子、遗传因素都会“添火加柴”。