作者：米勒之声
来源：医聊围术期
作者：李帅 徐州市中心医院
点评：刘乃和 连云港市第一人民医院
病例详情
病例点评
点评嘉宾：
刘乃和
连云港市第一人民医院
点评内容：
这是一个剖宫产全身麻醉的病例，由于血小板减少而采取全身麻醉，患者术后母婴安全，中间处理各方面还不是很详细，但是转归是好的。在这里提出一些个人的意见：
第一、血小板低于多少是我们采取全身麻醉剖宫产的指征？
第二、在美国其实有一项产妇麻醉相关死亡率的调查，全身麻醉是区域阻滞的16倍以上，死亡原因主要是插管困难和肺误吸。而在本例麻醉处置的时候，如果我们单纯用大量的氯胺酮诱导进行全身麻醉是否存在患者饱胃误吸的风险？如果能够采取氯胺酮+起效快的肌松药比如司可林或者罗库溴铵先行气管插管，然后再出小孩，小孩出来之后再予常规的药物维持麻醉，这种麻醉方式应该更加安全有效。
当然我们现在习惯充分的氧和，诱导时候不做呼吸，即使饱胃发生反流，也不会误吸。希望我的这些建议能够给你带来帮助。
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编辑：Michel.米萱
校对：Mijohn.米江
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